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世界卫生组织发布艾滋病抗病毒治疗指南更新(2019年7月)
时间:2019-07-26 09:39来源:i卫士阅读:424 次

ART方案

近日,世界卫生组织(WHO)更新了艾滋病一线和二线抗反转录病毒治疗(ART)方案(Update of recommendations on first-and second-line antiretroviral regimens),推荐的一线和二线抗病毒治疗方案如下。



一线ART方案

一、推荐多替拉韦(DTG)联合核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)骨干药物作为治疗HIV阳性的人首选一线方案。(新增部分)

1.成人和青少年(强烈推荐,证据质量中)

2.有经批准的DTG治疗剂量的婴儿和儿童(有条件推荐,证据质量低)

二、低剂量依非韦伦(EFV 400mg)联合NRTI骨干药物,作为HIV阳性成人和青少年的初治ART一线治疗方案替代方案。(强烈推荐,证据质量中)(新增部分)

三、尚未获得多替拉韦批准剂量的婴儿和儿童,可推荐基于拉替拉韦的方案作为替代一线方案。

四、基于拉替拉韦的方案可以作为新生儿首选一线方案(有条件推荐,证据质量极低)

二线ART方案

一、使用不是基于DTG方案治疗失败的HIV感染者或病人,可推荐DTG+优化的

NRTI骨干药物作为抗病毒治疗首选二线方案。

1、  成人和青少年(有条件推荐,证据质量中)

2、  有批准的DTG剂量的儿童(有条件推荐,证据质量低)

二、增效后的蛋白酶抑制剂联合优化的NRTI骨干药物作为基于DTG的方案失败的艾滋病患者的首选二线方案。(强烈推荐,证据质量中)


表1一线抗病毒治疗首选方案和替代方案


人群

首选一线方案

替代方案

特殊情况用药

成人和青少年

TDF+3TC(或FTC+DTG

TDF+3TC+EFV400mg

TDF+3TC(或FTC+EFV600mg

AZT+3TC+ EFV600mg

TDF+3TC(或FTC+PI/r

TDF+3TC(或FTC+RAL

TAFc+3TC(或FTC+DTG

ABC+3TC+DTG

儿童

ABC+3TC+DTG

ABC+3TC+LPV/r

ABC+3TC+ RAL

TAF+3TC(或FTC+DTG

ABC+3TC+EFV(或NVP

AZT+3TC+ EFV(或NVP

AZT+3TC+LPV/r(或RAL

新生儿

AZT+3TC+RAL

AZT+3TC+NVP

AZT+3TC+LPV/r

表2二线抗病毒治疗首选方案和替代方案

人群

失败的一线方案

首选二线方案

替代二线方案

 

 

成人和青少年

 

TDF+3TC(或FTC+DTG

AZT+3TC+ATV/r(或LPV/r

AZT+3TC+DRV/r

TDF+3TC(或FTC+EFV(或NVP

AZT+3TC+DTG

AZT+3TC+ATV

/r(或LPV/rDRV/r

AZT+3TC+ EFV(或NVP

TDFb+3TC(或FTC+DTG

TDFb+3TC+ATV

/r(或LPV/rDRV/r

 

 

儿童和婴儿

 

ABC+3TC+DTG

AZT+3TC+LPV/r(或 ATV/r

 

AZT+3TC+ DRV/r

ABC(或AZT+3TC+LPV/r

AZT(ABC)+3TC+DTG

AZT(ABC)+3TC+RAL

ABC(或AZT+3TC+EFV

AZT(ABC)+3TC+DTG

ABC(ABC)+3TC+LPV/r(或ATV/r

AZT+3TC+NVP

ABC+3TC+DTG

ABC+3TC+LPV/r(或ATV/rDRV/r

3TC:拉米夫定;ABC:阿巴卡韦;ATV/r:阿扎那韦/利托那韦;AZT:齐多夫定;DRV/r:达芦那韦/利托那韦;DTG:多替拉韦;EFV:依非韦伦;FTC:恩曲他滨;LPV/r:洛匹那韦/利托那韦;NVP:奈韦拉平;RAL:拉替拉韦;TDF:替诺福韦酯

文献来源:

Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2019 (WHO/CDS/HIV/19.15). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.