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HIV耐药离我有多远?
时间:2018-03-16 10:48来源:红丝带之家阅读:267 次

一、什么才算是耐药呢?

 所谓耐药就是抗病毒药物在你身体里没有了抑制病毒的能力,吃了药也等于白吃,艾滋病毒不被抑制也就意味着治疗失败。

       耐药分原发性耐药和继发性耐药两种情况。原发性耐药是指在你服用某些抗病毒药物之你就已经对这些药物耐药了,继发性耐药则是指你在服用抗病毒药物的过程中发生了耐药。所以在感染者做好服药准备后,医生都会要求感染者做耐药检测,筛查原发性耐药以避免治疗失败。

  国家每年会为感染者提供两次免费CD4检测以及一次病毒载量的检测。这两个指标足以观察自身的耐药情况。如A友小白的CD4500,病毒载量为3万拷贝,在治疗半年后,CD4不增反降,病毒载量上涨至6万拷贝,就要考虑是否产生耐药。一般情况下,耐药的发生最先反应在病毒载量上,然后会表现在CD4上。

当病毒载量的检测结果不是TND(检测不到病毒)时,也先不要慌张,需要视情况制定相应检测方案。如果病毒载量低于1000拷贝,可以在下个月再做一次病毒载量检测。如果病毒载量高于1000拷贝,则建议做一个耐药检测。

什么会导致耐药?

1.停服、漏服、错服、自行更改药物方案

根据研究显示,抗病毒药物的依从性需要大于95%以上(也就是每月漏服不超过两次)才能最大程度的减少耐药的发生,所以建议A友们,在没准备好服药前,先不要盲目的服药,一旦服药开始,那么就要保持良好的依从性。在服药过程中,如果感到不适也要先询问医生再考虑停药或者换药。自行更改方案风险很大。医生在给每位A友制作服药方案的时候,都是有科学依据的。比如A友小白是中度以上的贫血,那么在制作方案是就要避免使用含有AZT(齐多夫定)的治疗方案


2.不安全的性行为

A友小白在服用抗病毒药物之后认为药物已经抑制了自己体内的病毒,不仅不会传染别人还能保护自己,嘿嘿嘿,终于可以无可畏惧的啪啪啪了。但是!HIV有很多亚型,小白的啪啪啪对象很有可能跟他的亚型不一样,那么交叉感染会加剧免疫系统的破坏,增加耐药的风险。而且无安全套的性行为还可能增加感染梅毒、乙肝以及丙肝等其他可通过性传播的疾病的风险。所以,“套”路再长也要坚持走完。


3.极极极极极其不幸运,我的病毒突变了

抗病毒治疗药物的原理就是通过破坏病毒复制过程中的某些环节从而达到控制病毒的目的。简单来讲就是一个负心汉的故事。冷血间谍HIV打入到组织内部后,虏获了善良可爱的保卫员CD4细胞的芳心,住她的吃她的,最后还生了好多小怪兽,小怪兽跟他爹一个德行,长大后继续哄骗其他良家妇女。HIV不知恩图报反而还雇凶杀害自己的糟糠之妻,自己继续逍遥自在。可恨不可恨!可恨不可恨!

抗病毒药物就是在HIV虏获CD4时或者培育小恶魔时杀出来的“小超人”,这个过程中,狡猾的HIV可能会选择逃逸,但逃逸的HIV大部分不会活着回来,但是有那么一丢丢丢丢会像伏地魔一样,越来越强。彼时坚强的“小超人”还认为自己有能力干掉“伏地魔”,但是天不遂人愿,他失败了,所以这就产生了耐药。这种形式的耐药是极其少见的,如果你不幸赶上了,那可能是因为你上辈子毁灭了宇宙吧。

耐药了,我该怎么办?

  拿到耐药报告后,如确认自己耐药,一定要第一时间到定点医院找医生说明情况,让医生给一个解决方案,千万不要盲目的停药和换药。

虽然耐药不是一个容易发生的事情,但是世事难料,太多的不安全因素集结后可能就要“湿鞋”。所以一定要保证好的药物依从性,定期检测,要有安全的性行为,最好固定性伴侣。一旦耐药发生也不是无解的难题,找医生做评估,该换药换药,没有过不去的坎儿。

服药几个常见问题

1.先吃药先耐药?

A友听江湖传言说,一组抗病毒药物好好吃的话也才会保持几年的不耐药,所以我晚吃几年药是不是就晚几年耐药呢?

     虽然科研报告中没有明确每组药的“寿命”,但根据现有的研究,早期治疗并没有增加HIV耐药的风险。反而,那些晚治疗的A友,会因为免疫力低下而导致副作用明显等消极情况出现。所以“早发现,早治疗”是有道理的。

2.我是阴性,我服用了PrEP(暴露前预防),以后一旦感染会导致耐药吗?

 根据研究显示,PrEP(暴露前预防)失败的A友中如果一旦出现耐药,那耐药的产生也并不是因为服用了PrEP,而是因为感染了耐药的病毒株,属于原发性耐药。所以,答案就是不会啦。

3.我是A, 我拿到耐药报告了,我耐药了,请问我该去找哪个医生呢?

这位朋友先不要着急,你可以来北京地坛医院挂感染科的专家号,询问相关信息。我们感染科的专家个个都是小能手,都能帮您解决问题。

4.我是阴性,我刚刚发生了高危性行为,我怀疑他/她是A,怎么办怎么办?

先别慌,如果你在北京的话,请你立即马上到北京地坛医院感染急诊(在医院南门) 找医生评估你的高危行为并制定PEP(暴露后预防)方案。如果你在外地的话,请到最近的疾病预防控制中心或传染病医院寻求以上帮助。72小时内的暴露后预防还是有回旋的余地的。

5.我是阴性,我一周前发生了高危性行为,我怀疑他/她是A,怎么办怎么办?

请快速联系健康彩虹优选行动的志愿者,他们会帮您简单的评估下您的高危行为并且会贴心地帮您安排快速检测。具体请戳→ 健康彩虹优选行动。联系电话:18910598252

6.我是A,请问我之前在地坛医院做了耐药检测,请问谁会联系我并告知耐药结果呢?

地坛医院的个案管理师会主动联系您,但不要担心会暴露隐私,我们是很专业的!如果您有入组、转诊等需求也可以联系个案管理师们。联系方式:010-84322701

7.我是A,请问我知道耐药后,心理好委屈啊,好像找个人倾诉一下,请问有推荐吗?

有呀,欢迎来北京红丝带之家,位置就在地坛医院门诊楼一层,距离感染科很近。北京红丝带之家就是专门为感染者服务的组织,您有关于HIV的任何疑问都可以询问红丝带之家的志愿者们,他们也会是你完美的倾诉对象。就算是没什么事,也可以去坐坐,跟大家聊聊天,放松放松心情。联系电话:010-84322252