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遏制艾滋流行不是空想,丹麦做到了!提高治疗覆盖率是精髓
时间:2016-05-19 15:15来源:生物探索阅读:574 次

艾滋病自1981年发现首例至今,已经蔓延成世界上最重大的公共卫生挑战之一,威胁着近4000万感染者的生命。为了最大限度的控制这一致命性疾病,全球的科研机构、医药企业、政府组织都在为此付出努力。


日前,为实现“2030年终结艾滋病 ”的目标,世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病项目提出:以“治疗如同预防”(treatment as prevention)的方法控制艾滋病流行,预计借此把艾滋病感染比例控制为0.1%。


这一治疗性策略是否有效?以丹麦为真实案例,加州大学洛杉矶分校的研究团队进行了近20年的调研分析,首次以数据说话有力证实这一方案的可行性!


从1996年开始,近20年丹麦将成为首个终止艾滋传播的国家


5月9日,该团队在柳叶刀子刊《Lancet Infectious Diseases》发表了这一重要研究,极大地激励了控制艾滋病流行的目标和动力。


文章作者、加州大学洛杉矶分校生物医学中心主任、塞梅尔研究所的神经科学和人类行为研究中心教授Sally Blower带领团队从1995年开始,统计每年丹麦HIV感染人数,并对记载数据进行了复杂的统计分析。他们调研了丹麦所有与男人发生性关系的男性,并记载了所有艾滋病感染人数。这一数据库构建与更新工作由临床医生和流行病学家Jan Gerstoft 和Niels Obel完成。


研究人员以CD4-staged 贝叶斯反演方法计算丹麦高危男性群体的数量,以及在1995-2013年感染HIV病毒的人数。数据显示,感染人数自1996年开始一直呈下降趋势,而丹麦政府也正是从1996年开始推行“治疗如同预防”策略的。


随后,他们分析了“每年艾滋病新增感染人数的下降”与“每年开始接受药物治疗患者的增加”的相关性,结果显示两者关联紧密。这项研究证实,“治疗如同预防”医疗策略对于丹麦艾滋病流行的控制缓慢但稳定,且已经接近成功的尾声。


截止2013年,丹麦的艾滋病流行趋势近乎被遏制,仅仅约600个高危男性感染了HIV。时隔两年,感染人数将更少。如果他们接受治疗,最终将终止艾滋病毒的传播。

丹麦的成功精髓:98%的治疗覆盖率,是实现控制HIV流行的前提


Blower表示,15年前,科学家只能借助数学模型,预测“治疗如同预防”方针是否可行。如今团队提供了真实确凿的说服数据。


回顾丹麦医疗记录,他们发现“治疗如同预防”方针让丹麦的艾滋病流行濒临消失的边缘。2013年,在丹麦高危人群(男同)中HIV病毒新感染比例仅为0.14%(1000个人中只出现1.4个新感染患者)。


他强调:“丹麦将是全球首个实现WHO预期的国家。他们仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率,就近乎实现了消除HIV流行的伟大目标。”


丹麦取得这一里程碑式成功得益于很多因素:包括国家全民医疗保健体系、艾滋病患者免费治疗等。当然,丹麦的成功案例也存在局限性。Blower 团队成员Justin Okano解释说:在丹麦,98%的患者能够获得抗逆转录病毒治疗药物,这也是治疗作为预防措施的前提和精髓。遗憾的是,并不是所有国家都能达到类似于丹麦的医疗水准。南非作为艾滋病患者最多的地区,其卫生保健系统却远远不如丹麦健全,面临着过度消费、资源匮乏等问题。


Blower 表示,治疗如同预防”策略终结艾滋病毒的大流行需要更多国家参与并实行。即便是发达国家,这一医疗政策依然需要投入大量的人力、物力和资金。但是,通过治疗遏制艾滋流行如今已经不再是空想,至少在丹麦,它近乎完美实现。